22101 Modifier Item Product / 553 Page.
287.02 195.17
9.16 4.58
37.68 26.38
2.33
61.56 30.78
12.15 9.84
7.43 5.94
9.45 6.61
15.03 7.51
82.00 57.40
612.69 220.57
67.02 33.51
7.38 2.66
35.66 17.83
110.69 55.34
9.88 5.14
7.71 3.85
2.39
7.05
7.98 3.99
61.94 42.12
8.66 7.01
11.73 8.80
355.35 248.74
190.00
17.50 14.00
55.50 33.30
7.58 4.55
7.47 3.51
4.30 3.05
230.63 129.15
166.86 133.49
25.14 17.35
48.62 26.74
4.28 2.78
28.22 16.37
9.92 6.84
76.94
15.20 9.27